A BELEZA em si é fundamental! Sendo do CORPO ou da ALMA, vai depender de quem a vê. O ideal é que o conjunto da obra seja o complemento tanto do corpo como da alma, já que a BELEZA DO CORPO é passageira, enquanto que a BELEZA DA ALMA se estende além da matéria. A BELEZA vem de dentro para fora, mesmo que alguns procedimentos sejam esternos, mas é internamente que vem a satisfação da BELEZA, fazendo com que uma dependa da outra.

sábado, 21 de setembro de 2013

Barreira cutânea: proteção para o corpo


A barreira cutânea é o produto resultante do amadurecimento das células da pele, que se impregnam de queratina, uma proteína impermeabilizante. Este processo dá origem à camada córnea que, por sua vez, apresenta importantes funções para o equilíbrio do organismo, tais como:
  • Serve de barreira física, com permeabilidade seletiva, que deixa passar apenas o que interessa ao organismo;
  • Mantém um pequeno fluxo de água que proporciona hidratação e flexibilidade à pele;
  • Mantém o equilíbrio entre a proliferação e a descamação das células da camada superficial da pele.
As células da camada córnea ajudam na hidratação da pele. Se a barreira cutânea fosse uma parede, estas células seriam os tijolos e, para proteger os espaços entre os tijolos, seria necessário cimento, neste caso, representado pela matriz lipídica que envolve as células.
Essa matriz é composta por gorduras produzidas pelas células da pele e por outras gorduras provenientes do sebo secretado pelas glândulas sebáceas.
O dano à barreira pode comprometer a hidratação da pele
O dano à barreira cutânea prejudica o seu correto funcionamento e pode ser ocasionado por diversos fatores:
  • O uso de solventes, sabonetes e detergentes que eliminam a gordura da pele e favorecem a sua desidratação;
  • O uso de buchas, esponjas abrasivas, escovas de banho ou esfoliantes pode comprometer a integridade da barreira;
  • Doenças da pele como a dermatite atópicapsoríase ou ictiose;
  • Dietas pobres em nutriente e líquidos;
  • O hábito de tomar banhos muito quentes;
  • Fatores ambientais que favorecem a evaporação da água através da pele, diminuindo o seu grau de hidratação, como o vento, sol, frio intenso e ar seco;
  • O envelhecimento e a consequente menor produção da matriz lipídica e redução do teor de água da pele, devido ao aumento da sua evaporação.
O uso de hidratantes ajuda a recompor a barreira
O ressecamento da pele é um dos resultados do comprometimento da barreira cutânea e apresenta diversos sinais, como: aspereza, perda da elasticidade, descamação e rachaduras. Pode ser acompanhado de sintomas como coceira e ardência ao contato com substâncias irritantes.
É possível restaurar a barreira cutânea evitando-se os fatores agravantes descritos acima e associando o uso de hidratantes que ajudem a recompor o teor de água da pele ou a evitar a perda da mesma através das células epidérmicas.


Proteção diminui risco de câncer em até 85%


A prática da proteção solar através do uso de filtros solares e proteção física, como bonés e barracas de praia, nos primeiros 18 anos de vida, diminui em até 85% o risco de desenvolvimento do câncer da pele na idade adulta.
De acordo com as estimativas do Instituto Nacional de Câncer (INCA), dos 402.190 novos casos previstos para o ano de 2003, o câncer de pele será responsável pelo diagnóstico de 82.155 novos casos.
O câncer da pele, por estar visível, pode ser diagnosticado precocemente e, por isso, tem baixa taxa de mortalidade. No entanto, suas lesões podem destruir os tecidos onde se desenvolvem, com resultados desfigurantes.
Além disso, um de seus tipos, o melanoma, quando não diagnosticado precocemente, tem alto poder para enviar metástases, sendo extremamente perigoso e de alta mortalidade.
Pele clara = maior risco
Crianças ou adolescentes de pele, cabelos ou olhos claros, com sardas, que se queimam mais do que se bronzeiam, ou com casos de câncer de pele na família fazem parte dos grupos de maior risco de desenvolvimento da doença.
O dano provocado na pele vai se acumulando durante a infância e a adolescência e o seu resultado só vai aparecer na idade adulta. Daí a importância da proteção solar nesta fase da vida, quando a exposição ao sol é muito maior.
Além da predisposição ao câncer da pele, a exposição ao sol sem proteção é responsável pelo envelhecimento cutâneo e pela formação da catarata. Por isso, recomenda-se que, durante o verão, além do filtro solar, utilize-se bonés, viseiras, chapéus e óculos de sol com proteção anti UV.
Cerca de 70% da população não se protege!
Uma pesquisa realizada pela Sociedade Brasileira de Dermatologia, em todo o país, mostrou que cerca de 70% da população frequenta a praia sem proteção solar. Durante a pesquisa, que também examinou a pele de quem participou, foram diagnosticados vários casos de câncer da pele, mostrando que, a população ainda não está consciente do risco provocado pela exposição excessiva ao sol.
A saída: educar desde cedo
Diante deste quadro, mostra-se de extrema importância que a educação comece desde cedo, com as crianças. Enquanto estão sob nosso controle, devemos ensiná-los da importância da proteção solar, para que, na adolescência, esta consciência já esteja formada.
Os adolescentes recebem grande pressão dos amigos e da mídia, que valorizam o bronzeado como sinônimo de beleza e saúde. Para se adequar a este padrão de beleza e obter a "cor do verão", os jovens se expõem em demasia ao sol, sofrendo queimaduras repetidas e colocando a saúde da sua pele em risco.
Saiba como orientar seus filhos e os cuidados com a pele das crianças.
Saiba também sobre os tipos de câncer da pele e o melanoma.
Fonte: Sociedade Brasileira de Dermatologia - www.sbd.org.br .

Oito cuidados contra o envelhecimento da pele dos 40 aos 50 anos

Filtro solar, limpeza de pele e peelings são indicações de dermatologistas

Nunca é tarde para cuidar da pele. Na faixa dos 40 anos, é comum aparecer manchas, rugas e flacidez, males que podem ser amenizados ou evitados com o uso de produtos adequados e algumas práticas que não podem ser deixadas de lado. "Cuidados essenciais como beber muita água, não fumar, manter uma alimentação equilibrada, não abusar de bebidas alcoólicas, praticar exercícios e evitar o estresse também devem ser lembrados quando o assunto é barrar o envelhecimento", diz o dermatologista Mario Chaves, da clínica Derma Gávea, no Rio de Janeiro. Confira as recomendações dos especialistas e mantenha a pele jovem e saudável. 

Não abandone o filtro solar

De acordo com o dermatologista Murilo Drummond, do Instituto Carlos Chagas, usar protetor solar nunca foi tão importante quanto nessa idade. "Qualquer excesso de exposição ao sol pode prejudicar a pele da mulher acima dos 40 anos, porque ela está mais sensível às ações do envelhecimento", diz. Rugas, manchas e até câncer de pele podem ser evitados com o uso diário do filtro.


Sempre retire a maquiagem antes de dormir

Não importa a idade: muitas mulheres têm preguiça de retirar toda a maquiagem antes de dormir e aplicar loções tônicas. Mas, após os 40 anos, esse ritual deve ser seguido à risca em qualquer caso, pois a pele está mais sensível a descuidos. "Dormir com a maquiagem pode deixar manchas e marcas com facilidade, pois o cosmético irá entupir os poros, impedindo a pele de respirar", afirma o dermatologista Murilo. Aplique o demaquilante com um algodão, lave o rosto para retirar a oleosidade e use apenas produtos adequados para o seu tipo de pele.  
mulher comendo laranja - Foto Getty Images

Manchas na pele? Invista nas vitaminas

Se você tem a pele manchada pela ação do sol ou do tempo, saiba que o problema pode ser resolvido com cosméticos ricos em vitamina C e vitamina E, ou mesmo a ingestão desses nutrientes. "As vitaminas clareiam manchas e combatem os efeitos do fotoenvelhecimento, aquele causado pela exposição ao sol", afirma o dermatologista Carlos Rodrigo Miranda, da clínica ANOVA Estética, em Belo Horizonte. "Elas também estimulam a produção de colágeno, mantendo a pele firme e com menos rugas", completa. Mas lembre-se sempre de consultar um dermatologista antes de comprar qualquer produto. Boas fontes de vitamina C são abacaxi, acerola, agrião, laranja, limão, kiwi, rúcula, e espinafre. Já a vitamina E pode ser encontrada em alimentos como gérmen de trigo, óleos vegetais, gema de ovo e vegetais folhosos. 
pote de creme antirrugas - Foto Getty Images

Produtos anti-idade contra flacidez

É importante que o creme antirrugas para essa idade tenha: ação tensora, que ajuda a manter a pele mais firme; as vitaminas já citadas e a vitamina A, mais conhecida como retinol. Mas preste atenção: esse retinol é diferente do ácido retinoico, que é um derivado da vitamina A. "Apesar de ter efeito mais demorado, o retinol é melhor para essa faixa etária por ser menos irritante", diz Murilo Drummond. Ele é responsável por renovar as camadas da pele, melhorando a textura e elasticidade.  
mulher fazendo limpeza de pele - Foto Getty Images

Faça uma limpeza de pele mensalmente

A limpeza de pele faz a desobstrução dos poros, deixando a pele respirar melhor e evitando pequenos carocinhos e imperfeições que ficam mais visíveis nessa época. "Esse cuidado promove a renovação da pele, retirando a camada com manchas, acne, oleosidade e células envelhecidas", diz o dermatologista Carlos. Procure fazer em um centro de estética de confiança. 
mulher fazendo peeling Peelings
Recomendado para pessoas que sofrem com a pele oleosa e acneica, o peeling superficial também é indicado para quem tem mais de 40 anos, pois servem para retirar manchas. "Também recomendo peelings médios e profundos para estimular a produção do colágeno, essencial ao rejuvenescimento", diz o dermatologista Mario Chaves. 
mulher fazendo tratamento a laser  - Foto Getty Images

Laser e luz pulsada

Os dois tratamentos são muito indicados nesta faixa etária, pois a mulher já acumula muitos sinais dos danos causados pelo sol. A luz pulsada, além de dar viço e luminosidade, estimula a produção de colágeno e melhora a textura da pele. "O tratamento também retira manchas e vasos sanguíneos visíveis na face e suaviza as olheiras", afirma o dermatologista Mario. "Já o laser é excelente para o rejuvenescimento facial e o tratamento de rugas, cicatrizes de acne, cicatrizes cirúrgicas e estrias."
mulher lendo o rótulo de um produto no mercado - Foto Getty Images

Não se deixe levar pela propaganda

Muitos produtos são lançados constantemente pela indústria farmacêutica com promessas de combater o envelhecimento. De acordo com os especialistas, muitas dessas novidades não têm comprovação científica e devem ser encaradas com cautela. "A maioria desses produtos não possui os componentes ou as concentrações necessárias para tratar uma pele da faixa etária em questão", diz o dermatologista Murilo. É importante consultar um dermatologista, pois só ele saberá quais produtos e tratamentos a sua pele precisa.  
médico prescrevendo uma receita - Foto Getty Images

Respeite o tempo e a frequência de uso dos produtos

O dermatologista receitou? Siga as instruções à risca. Não adianta sair do consultório com uma lista de produtos e não usá-los na quantidade, tempo e horário corretos. "Exagerar no uso desses produtos pode causar irritação e descamações excessivas na pele, podendo levar até ao aparecimento de queimaduras", alerta o dermatologista Carlos. "Ao passo que usar menos ou pular alguns dias fará com que você não obtenha os efeitos desejados, desperdiçando tempo e dinheiro." 

Fonte: http://www.minhavida.com.br/beleza/galerias/15455-oito-cuidados-contra-o-envelhecimento-da-pele-dos-40-aos-50-anos?utm_source=news_mv&utm_medium=hoje_no_mv&utm_campaign=6448871

quarta-feira, 18 de setembro de 2013

DIGA ADEUS AS ESTRIAS: MAQUIAGEM DEFINITIVA PARA ESTRIAS

IGA ADEUS AS ESTRIAS: MAQUIAGEM DEFINITIVA PARA ESTRIAS


Alguma de vocês já ouviu falar da maquiagem definitiva para estrias?

Essa moda esta fazendo a cabeça da mulherada. Essa maquiagem é chamada de dermopigmentação que é o mesmo processo da maquiagem definitiva para sobrancelha. Ela também cobre, cicatriz, manchas e tatuagens. As estrias podem surgir com uma alteração de peso, herança genética ou outras alterações da pele. É muito importante que você cuide sempre de sua saúde, evite alimentos gordurosos e oscilações de peso. 

Procedimento: Para chegar na cor exata da pele é aplicado primeiramente um tom neutro para depois aplicar um tom na cor da pele.  Essa técnica é realizada por profissionais da área como Esteticista e dermatologista.  

Preço: Cada sessão pode chegar a custar de R$ 400,00 a R$ 800,00 com duração de 2 horas. Após avaliação é aplicado um anestésico, a aplicação não oferece risco pois atinge apenas a primeira camada da pele (Derme).

Recuperação: Na recuperação deve-se usar um creme feito com vaselina e usar filtro solar até que forme uma "casquinha" sobre a estria e por fim desfarelar-se sozinha.

Essa é uma técnica de "camuflagem" da estria com pigmentos da cor da pele e dura até 5 anos.
Caso você não tenha dinheiro para investir em tratamentos caros essa é uma boa saída para solucionar o seu problema. Eu adorei a ideia, achei menos indolor e bem mais barato que o Laser!
http://www.cuidadosevaidades.com.br/2013/02/diga-adeus-as-estrias-maquiagem.html

terça-feira, 17 de setembro de 2013

Micropigmentação de Estrias – Beneficios e Como Funciona

Micropigmentação de Estrias – Beneficios e Como Funciona

Micropigmentação de estrias é um sonho  de muitas mulheres que sofrem com a aparição de estrias, que geralmente surgem nas partes como abdômen, coxas, seios e bumbum, e isso acaba sendo algo desagradável. As estrias aparecem por que a fibra da pele é rompida, essa é causada por falta de elasticidade e colágeno na pele. Ainda assim são difíceis de manter esses defeitos despercebidos, e alguns cuidados para que essas não voltem são tomados, mas não ajudam para que ela suma.
Para que essas desapareçam foram criados vários tratamentos de Micropigmentação de Estrias, porem essa é uma pele que se rompe e voltar ao seu estado natural é quase impossível, mas técnicas surgiram para dar uma melhor imagem nas áreas afetadas pelas estrias.
A micropigmentação de estrias é uma das técnica criada para disfarçar as estrias. As estrias que são de profundidão maior, apenas são camufladas, já as estrias mais claras são completamente escondidas pela micropigmentação.
Por isso muitas mulheres te aderido esse procedimento para poder acabar com as estrias que tanto percorrem seus corpos.




Como Funciona a Micropigmentação de Estrias
Essa faz com que a estria seja camuflada, não é um processo de remoção é um processo de apagar a estria e fazer com que a cor dela seja a mesma que a da pele comum, assim é feito a camuflagem da estria.
Alem das estrias, a micropigmentação visa apagar as cicatrizes, manchas claras imperfeições e tatuagens da pele, garantindo ser ótimos resultados.
Para fazer o tratamento de Micropigmentação de Estrias é feito uma mistura de cores que sejam da mesma tonalidade da sua pele. A estria vai tendo um destaque maior no começo, ficando extremamente vermelha, mais depois disso o resultado é perfeito, ela some completamente deixando a pele totalmente limpa de estrias.
Mas atenção a estria não é removida apenas apagada.
É feita com uma agulha, essa irá estimular o local aonde a estria se encontra, fazendo com que o tecido seja regenerado, assim a produção de fibras aumenta e o aspecto da estria muda totalmente. Os melhores resultados são obtidos em pessoas brancas.
É um tratamento muito eficaz que não deixa marca na pele e ainda ajuda a retomar a beleza de antes das estrias terem aparecido.

Beneficios:
·        Camufla totalmente a estria.
·        Não causa dor e nem efeitos colaterais.
·        Tratamento super eficaz que retoma a cor da sua pele.
·    Alem de estrias, também acaba com cicatrizes e outras manchas e imperfeições da pele.
·        A pele ganha um aspecto natural sem nada artificial.
É feita a avaliação da pele, das estrias, e as cores da sua pele para que o tratamento seja feito. A sessão é de cerca de 2 horas e seu preço em uma media é de R$400,00. Um tratamento que vale a pena e causa um resultado incrível.
É utilizada um tipo de anestesia para que a cliente não sinta dor. Após ter feito o tratamento é recomendado que seja sempre passado um creme a base de vaselina para manter o lugar mais hidratado. A estria regenerada.

Autor: Valeska

Fonte: http://www.infohoje.com.br/micropigmentacao-de-estrias-beneficios-e-como-funciona.html


LIANDRA ESTETICISTA
Celular: (0- XX - 48) 9998-0295 (TIM) ou 9125-8315 (Vivo)
https://www.facebook.com/lilian.vieira.7146
Fan Page: https://www.facebook.com/#!/BelezaDoCorpoDaFaceEDaAlma

sábado, 14 de setembro de 2013

CAMUFLAR AS ESTRIAS


BRONZEAMENTO A JATO


BANHO DE LUA



Saiba mais sobre as enzimas intramusculares


Indicadas para perder peso e ficar mais bonita para o Carnaval
Edição: Marisa De Lucia
Você sabia que a enzimas intramusculares fazem perder 1kilo por semana? Com certeza, é uma opção rápida e segura de eliminar peso e medidas depois de comer muito nas festas de final de ano e de se preparar para ficar mais bonita para o Carnaval.
“As enzimas fazem a quebra da gordura no corpo e isto justifica a eficiência do tratamento, facilitando a excreção das gorduras do seu corpo”, explica a clinica geral e médica estética da Clinica Slim FormDra Ana Luisa Vilela.
Existem dois tipos de enzimas: as intradérmicas (ID) e as intramusculares (IM).
As enzimas intradérmicas são aplicadas diretamente na região onde se encontra a gordura localizada, causando assim sua diminuição, sua ação é específica e localizada agindo apenas na região onde foi aplicada. A Enzima ID não é indicada para perda de peso e sim para perda de medidas, redução da celulite e no combate as estrias. Para cada tratamento é usado um tipo específico de Enzima Intra Dérmica, o Sinetrol que é um coquetel composto de frutas cítricas e cafeína que, aplicado no organismo ajuda a queimar a gordura localizada. Ao ser injetada na pele, essa mistura age diretamente nas células de gordura. O Sinetrol inibe a produção de enzimas que favorecem o acúmulo de gordura, sendo assim a gordura acumulada é utilizada pelo organismo para gerar energia. “Estudos mostram que o tratamento elimina até 18% da gordura corporal”, explica Dra Ana Luisa Vilela.
As enzimas intramusculares (IM), que são as mais procuradas atualmente, têm aplicações intramusculares de enzimas via injetável; são substâncias que aceleram o metabolismo, promovendoqueima de gordura e consequentemente a diminuição de peso e medidas. A principal finalidade é aredução de gordura geral, por todo o corpo (emagrecimento generalizado). Estas enzimas são compostas por aminoácidos específicos para cada objetivo. Os resultados das aplicações dependem muito do empenho do paciente; mas de um modo geral é rápido, em torno de 3 a 4 semanas dá para perder 1 kilo ou mais se acompanhadas por exercícios físicos . A substância utilizada é a hialuronidase que tem a base protéica produzida pelo organismo humano. Na forma sintética, ela é injetada no corpo para acelerar o emagrecimento, pois quando entra nas moléculas faz com que a gordura seja eliminada pela urina. A partir da primeira sessão já é possível perceber os resultados com perda de média de 1 Kg por semana e a injeção de hialuronidase ainda é eficiente contra a celulite deixando a pele mais lisa.
“É importante lembrar que este tratamento não substitui os exercícios físicos porque este é o principal fator de estímulo para o aumento da massa magra e diminuição da gordura. A seleção das substâncias mais adequadas a cada pessoa deve ser indicada por um médico experiente nestes tratamentos”, ressalta Dra Ana Luisa.
Sobre a Dra. Ana Luisa Vilela Barbosa:
Médica, Cirurgiã Geral e Nutróloga CRM SP125207, formada pela Faculdade de Medicina de Itajubá MG.
- Iniciou seus estudos no ano de 2007, em Cirurgia Geral e Obesidade na Beneficência Portuguesa de SP – Instituto Garrido de Gastroenterologia e Cirurgia da Obesidade
- Pós-graduação em Nutrição e Medicina Estética.



quarta-feira, 11 de setembro de 2013

Celulite: artigo de revisão


RESUMO
Apesar de o termo celulite ser inadequado, já que não se trata de inflamação ou infecção do tecido celular subcutâneo, está consagrado pelo uso para definir condição feminina caracterizada pelo aspecto ondulado da pele de algumas áreas corporais. Constitui queixa frequente e problema importante para a maioria das mulheres e, por ter etiopatogenia complexa, multifatorial e incompletamente conhecida, não há tratamento eficaz e definitivo.
Sendo assim, proporciona uma gama de propostas terapêuticas sem evidências científicas suficientes e outras baseadas em publicações de qualidade questionável. Sabe-se que tratamentos tópicos são ineficazes, embora alguns possam ser coadjuvantes.Até o momento, não há tecnologia disponível que possa corrigir as alterações estruturais do tecido adiposo feminino e da derme profunda.A perspectiva, sem dúvida, dependerá de tecnologia baseada no princípio da fototermólise seletiva para a gordura superficial da hipoderme e para a derme profunda. Este artigo apresenta uma revisão da epidemiologia, etiopatogenia, histologia, classificação clínica, métodos para diagnóstico e avaliação e tratamento da celulite.
Palavras-chave: celulite; cellulite/histopatologia; celulite/tratamento

INTRODUÇÃO
O termo celulite tem sido utilizado para descrever a aparência ondulada e irregular da pele, com aspecto de casca de laranja ou queijo tipo cottage, encontrada tipicamente nas mulheres, preferencialmente nas coxas e nádegas.1-6 O termo teve origem na literatura médica francesa há mais de 150 anos.3,7 A celulite também é conhecida como adiposidade edematosa, lipodistrofia ginoide e dermatopaniculose deformante.3,8-10
Embora não exista morbidade ou mortalidade associada à celulite, ou seja, não se trata de doença, permanece como preocupação estética frequentemente importante para um grande número de mulheres.9 A celulite é muito mais prevalente nas mulheres e tende a ocorrer nas áreas em que a gordura está sob a influência do estrógeno, como quadris, coxas e nádegas.1,2 Também pode ser encontrada em mamas, parte inferior do abdome, braços e nuca – curiosamente nas áreas em que o padrão feminino de deposição do tecido adiposo é observado. 1,3 Em elevado percentual (entre 85% e 98%) das mulheres pós-púberes de todas as raças verifica-se algum grau de celulite, que, entretanto, atinge mais as caucasianas.11 Parece haver
influência de fator hormonal. Sendo quase onipresente nas mulheres pós-púberes,4,7 é raramente vista em homens, mas pode ocorrer nos que apresentam deficiência androgênica,como na síndrome de Klinefelter, hipogonadismo, estados pós-castração, e nos que receberam terapia com estrógeno para câncer de próstata. Nesses casos, a celulite torna-se mais severa com a piora da deficiência de andrógenos.3 Apesar de a celulite ser encontrada em qualquer área em que o tecido adiposo em excesso é depositado, a obesidade não é condição necessária para sua existência.12 Considerada resposta fisiológica, suas características estruturais e metabólicas, no entanto, não estão tão claramente identificadas. Tentou-se atribuir a celulite às modificações no metabolismo e bioquímica do tecido adiposo; entretanto, não há nenhuma evidência de diferenças primárias entre as zonas afetadas e não afetadas na fisiologia do tecido adiposo, fluxo sanguíneo, bioquímica ou metabolismo.2 Embora altamente prevalente, apenas um número reduzido de estudos tem sido publicado na literatura internacional, e muitos chegam a conclusões contraditórias, dificultando o tratamento. 3,8 Há muitas razões para a falta de investigação de qualidade
sobre o assunto. Por um lado, a enorme quantidade de informações pseudocientíficas circulantes faz com que os pesquisadores se sintam menos atraídos por estudos mais sérios. Por outro lado, nos países anglo-saxões, em que grande proporção de pesquisas científicas é realizada, a teoria que tem prevalecido não considera a celulite condição nosológica para estudos, mas antes uma expressão fisiológica da adiposidade feminina.8

ETIOPATOGENIA

A etiologia da celulite é desconhecida, mas uma variedade de causas parece contribuir para seu desenvolvimento, incluindo fatores estruturais, circulatórios, hormonais e inflamatórios.1,3,13,14
As três principais hipóteses etiológicas baseiam-se em: alterações anatômicas e hormonais, microcirculação e processo inflamatório crônico

1) Alterações anatômicas e hormonais

A hipótese anatômica da celulite é baseada nas diferenças entre homens e mulheres em relação às características estruturais dos lóbulos de gordura subcutânea e dos septos de tecido conjuntivo
que os separam. Segundo essa teoria, originalmente detalhada por Nurnberger e Muller,12 o aparecimento da celulite, caracterizada pela aparência ondulada e irregular da pele, é causado pela protrusão de gordura na interface dermo-hipodérmica. Essa alteração ocorre especificamente nas mulheres, devido
à presença das bandas fasciais verticais.3,12,14 Piérard,6 acredita na hipótese de que a celulite seja consequência do alongamento dessas bandas fasciais determinadas geneticamente.O alongamento, por sua vez, debilita e afina a base do tecido conjuntivo dérmico, permite a protrusão da gordura na interface dermohipodérmica, causando a aparência de pele ondulada e irregular. Essas herniações da gordura na derme são características da anatomia feminina, e sua presença foi confirmada por ultrassonografia em regiões de baixa densidade entremeadas na derme.5,15,16 O subcutâneo nos homens, por outro lado, é caracterizado por bandas fasciais horizontais e diagonais formadoras de estrutura que impede a herniação da gordura.17 Uma vez que a celulite está presente em grande parte das mulheres pós-púberes e raramente é encontrada em homens sem deficiência androgênica, é altamente provável que os hormônios femininos desempenhem papel fundamental em sua etiopatogenia.1 É por causa da natureza genética e hormonal da arquitetura da pele que a celulite é extremamente rara em homens com níveis normais de andrógenos, independentemente do peso.14 Em estudo com ultrassonografia para examinar a espessura total da pele de áreas afetadas e não afetadas da coxa, posteriormente biopsiadas em cunha, Rosenbaum tentou determinar se as ondulações da pele resultavam ou não de herniações da gordura na derme.12 Para tanto, examinou sete mulheres adultas saudáveis com celulite e três indivíduos saudáveis não afetados (controles), sendo uma mulher e dois homens. Tanto as mulheres afetadas quanto a não afetada demonstraram interface dermo-hipodérmica irregular e descontínua, caracterizada pela protrusão de gordura na derme. Já a transição dermo-hipodérmica nos homens estudados era suave e contínua.3 Embora existam várias suposições para explicar o aparecimento da celulite, a melhor delas aponta as diferenças hormonais como responsáveis pelas variações estruturais na arquitetura da gordura subcutânea das mulheres, ou seja, trata-se de alteração fundamentalmente anatômica.1

2) Alterações vasculares

Em artigo de revisão, Rossi e Vergnanini descreveram base multifatorial para a etiologia da celulite.10 Apoiados nas descrições de Curri18,19 detalharam os eventos metabólicos e estruturais. Segundo essa teoria, o processo se originaria com a deterioração da vascularização cutânea, particularmente em resposta às alterações do esfíncter pré-capilar arteriolar em áreas afetadas juntamente com a deposição de glicosaminoglicanos hiperpolimerizados na parede de capilares dérmicos e entre o colágeno e as fibras elásticas.3,14,20O aumento da pressão capilar levaria ao aumento da  permeabilidade dos capilares venulares e à retenção de excesso do líquido na derme, entre os adipócitos e entre os septos interlobulares, provocando mudanças celulares e hipóxia tecidual.3,14 O aumento da resistência lipolítica resultante da hipóxia e o aumento da lipogênese, causada pela ação do estrógeno, prolactina e dietas rica em carboidratos levariam à hipertrofia dos adipócitos. Os adipócitos alargados, juntamente com a hipertrofia e hiperplasia das fibras reticulares periadipócitos, formariam micronódulos cercados por fragmentos de proteínas que, posteriormente, causariam esclerose dos septos fibrosos, levando ao aparecimento da celulite. O efeito geral desse processo fisiopatológico seria a redução do fluxo sanguíneo e da drenagem linfática das áreas afetadas. Em função dessa teoria, muitas terapias popularizaram-se tentando corrigir a circulação tecidual e a drenagem  ineficientes, com o objetivo de melhorar a aparência da pele ondulada e irregular.14

3) Fatores inflamatórios

Alguns autores sugerem base inflamatória na fisiopatologia  da celulite apoiando-se em relatos subjetivos sobre sua compreensão. 4,7,21 Kligman13 relatou o aspecto difuso do processo inflamatório celular crônico, com macrófagos e linfócitos, nos septos fibrosos, a partir de biópsias de pele.21 Segundo esse autor, os septos seriam os responsáveis pela inflamação leve que resultaria em lise dos adipócitos e atrofia cutânea. Outros, entretanto, não encontram evidências de processo inflamatório ou lise dos adipócitos na celulite.6,7,12

HISTOPATOLOGIA

A epiderme é sempre normal. Na derme papilar e reticular alta, infiltrado linfocitário discreto perivascular é observado, assim como na pele normal.As fibras de colágeno, nas camadas superiores da derme, aparecem ligeiramente edematosas. A coloração eosinofílica das fibras de colágeno é um pouco menos intensa do que na pele normal. Nenhuma indicação de fibrose, esclerose ou hialinização é encontrada. As fibras elásticas estão diminuídas no plexo subepidérmico e mostram tendência para o agrupamento
de fragmentos nas camadas mais profundas da derme. Glicosaminoglicanos intercelulares foram identificados como edema mucoide entre as fibras de colágeno da derme profunda. Essas substâncias não mostram maior grau de polimerização na imuno-histoquímica. Na região do arrectores musculi pilorum há sinais evidentes de edema e, ocasionalmente, de degeneração vacuolar. Os vasos sanguíneos não mostram características patológicas. Os vasos linfáticos da derme superior estão, no entanto, quase sempre visivelmente distendidos. Células individuais de gordura no tecido subcutâneo aparecem alargadas. Os septos do tecido gorduroso são normais, exibindo, eventualmente, discreto edema. Nenhuma alteração é detectada na imuno-histoquímica.12

CLASSIFICAÇÃO

A celulite tem sido classificada conforme o proposto por Nürenberger e Müller em 1978.12 Essa classificação baseou-se em metodologia simples, ou seja, em graus variados conforme a apresentação clínica: Grau 0: sem alterações da superfície cutânea; Grau I: a superfície da área afetada é plana quando o indivíduo está deitado ou em pé, mas as alterações podem ser vistas quando se pinça a área com os dedos ou sob contração da musculatura local; Grau II: aspecto em pele de laranja ou acolchoado é evidente quando o indivíduo está em pé sem nenhuma manipulação (pinçamento ou contração muscular);
Grau III: as alterações descritas em II estão presentes e associadas a sobrelevações e nodulações.Pode-se notar que não foram levados em conta parâmetros quantitativos e sim qualitativos o que tem sido motivo de críticas a sua aplicação como método de avaliação de eficácia terapêutica comparativa pré e pós-tratamentos, já que a melhora em graus seria muito subjetiva e dependente do avaliador.
Por tal motivo uma nova metodologia foi proposta e publicada  por Hexsel,22 objetivando tornar a classificação da celulite mais objetiva através de escalas fotonuméricas. O autor desenhou uma escala mais complexa composta de cinco variáveis cuja soma final da pontuação proposta classifica o indivíduo em uma das 3 seguintes categorias de gravidade: leve (1-5 pontos), moderada (6-10 pontos) e grave (11-15 pontos). As cinco variáveis analisadas seriam:A- número de depressões evidentes; B- profundidade das depressões visíveis; C- aparência morfológica das alterações de superfície da pele; D- grau de flacidez ou frouxidão cutânea; E- classificação de escala de Nürenberger e Müller. Para cada uma dessas variáveis seria possível atribuir pontos de 0 a 3. Essa classificação e sua metodologia precisam ainda ser
consagradas pelo tempo, que mostrará sua aceitação internacional, testará suas aplicabilidade e validação e se as elas englobarão e substituirão a classificação de Nürenberger e Müller. 

MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO E AVALIAÇÃO

Os métodos diagnósticos para celulite são diversos, desde simples e baratos, como mensurações antropométricas, até caros e complexos, como ressonância nuclear magnética. No entanto não existe método melhor ou aceito unanimemente, pois tais conceitos dependem de variáveis como custo, grau de invasão, riscos, acessibilidade, etc. Por isso tantos métodos têm sido descritos, como, por exemplo, os que se seguem:

1) Macrofotografia: método simples que envolve os custos de material fotográfico e profissional treinado para obter as fotos, além do material necessário à padronização das fotos, como iluminação, posição reprodutível do paciente para futuras fotos comparativas, fundo e câmera equidistantes do foco em todas fotos. Entretanto é método limitado por avaliar apenas o aspecto clínico visível das alterações da celulite, por ser dependente de profissional habilitado para padronização das fotos e idealmente dever ser usado com outros métodos.23

2) Medidas antropométricas: constituem método objetivo no qual as medidas de peso, altura, circunferências e pregas cutâneas indicam obesidade e distribuição de gordura corporal; no entanto, representam medida indireta de celulite, apresentando falhas uma vez que nem todos os indivíduos com alterações nesses parâmetros apresentam celulite e tampouco a melhora dos parâmetros por perda ponderal e de medidas significa melhora da celulite.10,24

 3) Bioimpedanciometria: método que tenta ser mais preciso  o que as medidas antropométricas pois permite acessar os tecidos através de corrente elétrica alternada percorrendo o corpo por meio de eletrodos posicionados nos membros superiores e inferiores, e quantificar porcentagens das massas magra e gorda e de água total corporal; apresenta, no entanto, as vulnerabilidades do método anterior quanto à análise da celulite em si, além de ambos os métodos não poderem avaliar a microcirculação do tecido adiposo.10

4) Xenografia: método que avalia os tecidos por suas diferentes radiotransparência ou radio-opacidade, portanto diferentes densidades, através de banho de raios-X em campo eletromagnético alterado por selênio carregado eletrostaticamente. Pode mensurar a profundidade e os limites das camadas do tegumento, mas ainda não é capaz de avaliar a microcirculação.Além disso, há risco representado pela exposição à radiação ionizante.10 

5) Ecografia bidimensional: varia em frequências de 7,5 a 40MHz; é método capaz de analisar a morfologia do tecido subcutâneo e, portanto, do tecido alterado pela celulite, podendo avaliar nodulações, irregularidades, espessura, profundidade, edema e até limites da derme; é método não invasivo e pode
avaliar a microcirculação do tecido, no entanto, depende de equipamento adequado e equipe treinada.10,23,24

6) Termografia por anodo: pode mapear termicamente o tecido alterado pela celulite e até graduar essa alteração; é método não invasivo em que, no entanto, a umidade e temperatura da sala de exame, bem como alterações inerentes ao pacientes como exposição solar, febre, ciclo menstrual, tabagismo devem ser levados em consideração, pois podem alterar o resultado do exame.10,24

7) Tomografia computadorizada é método pouco acurado na avaliação do tecido adiposo e por isso pouco utilizado.10,24

8) Ressonância nuclear magnética: melhorada por novas  técnicas e equipamentos mais modernos que possibilitam detalhamento cada vez maior das imagens de tecidos, permite análises estruturais do tecido adiposo e sua arquitetura, mas não avalia a microcirculação.10,24,25

9) Fluxometria de Doopler por Laser: para avaliar a microcirculação tecidual; aplica-se um Laser de 632nm e, através de cálculos de reflexão da radiação desse Laser pelos tecidos e hemácias, pode-se quantificá-la.24,26

10) Biópsia de pele seguida de exame histopatológico: acessa direta e invasivamente o tecido subcutâneo normal ou alterado e analisa sua microestrutura, usam-se colorações adequadas como hematoxilina-esosina para análise histológica, Alcian-Blue para mucopolissacarídeos, ácido periódico de Schiff (PAS) para membranas basais,Weigert-Van Gieson para fibras elásticas, colágenas e músculo liso, e tricrômio de Masson para fibras colágenas e músculos dérmicos.10

TRATAMENTO

Os tratamentos para celulite descritos na literatura médica mundial estão divididos classicamente em dois grupos: não invasivos e invasivos. Os não invasivos dividem-se em dois subgrupos: os tratamentos que não envolvem uso de substâncias biologicamente ativas (medicações) e os que envolvem substâncias ativas. Tratamentos não invasivos sem substâncias biologicamente ativas

1) Massagem/Endermologia: diversos métodos de massagem são descritos, sendo o mais disseminado a drenagem linfática, devido à teoria de que alterações na drenagem linfática fisiológica estariam envolvidas na etiopatogenia da celulite. Essas massagens podem ser realizadas manualmente ou por dispositivos desenvolvidos para, em tese, obter maior rapidez e consistência, método denominado endermologia. Há discordâncias na literatura quanto à eficácia desse tratamento, já que alguns estudos comparativos demonstram melhora e outros não detectam essa diferença.27-29

2) Dispositivos baseados em luzes: nessa categoria encontram-se a luz intensa pulsada (LIP) e o Laser.O princípio do uso da LIP seria o estímulo à formação de colágeno novo, tornando a derme mais espessa e, portanto, mais semelhante à masculina, que é menos susceptível à celulite. No entanto, o único estudo com a LIP disponível até o momento tem desenho e metodologia que impedem a comprovação da eficácia e melhora clínica, pois não é cego, não há grupo-controle nem análise histológica; além disso foi empregada substância biologicamente ativa num dos braços do estudo.30 O emprego do Laser isoladamente é incomum e pouco citado. Um estudo afirma serem as ondas de 1210 e 1720nm capazes de atingir seletivamente as células do tecido adiposo, porém trata-se de estudo em animais e não há dispositivos
comerciais para essa aplicação em humanos.31 Muitos dispositivos associam Laser e LIP com massagem, vácuo, ultrassom e até mesmo vários métodos num mesmo equipamento. Esses são os dispositivos mais difundidos comercialmente e com mais estudos publicados recentemente, além de maior apelo mercadológico. Sua justificativa é que atuariam em vários mecanismos etiopatogênicos da celulite como alterações estruturais do colágeno, microcirculação e drenagem linfática. Equipamento que combina a massagem com Laser diodo de 810nm (TriActive®) demonstrou melhora clínica comparável a outro equipamento que associa luz infravermelha e radiofrequência com massagem (VelaSmooth®) em estudo monocêntrico, randomizado, comparativo e prospectivo, mas sem grupo-controle, de amostra de pacientes pequena e métodos de avaliação pré e pós-tratamento pouco objetivos.32 Outros estudos com o equipamento VelaSmooth® são citados em revisão sobre o tema, todos com pontos questionáveis quanto à metodologia e significância.1 A combinação de dois comprimentos de onda de Laser de baixa energia com massagem também é citada na literatura como efetiva em estudo controlado, porém com conflitos de interesse.33 Outro dispositivo que combina luz infravermelha, radiofrequência e massagem (ELOS technology) foi estudado isoladamente, apresentando diversos problemas de metodologia, como falta de grupo-controle, amostra pequena, além de problemas éticos de conflitos de interesse, sendo, portanto, questionável a eficácia relatada.34 O uso da radiofrequência uni ou bipolar (Thermacool ® e Accent®, respectivamente) é citado, embora off-label, já que tais equipamentos são aprovados pela FDA (Food and Drug Administration), agência reguladora dos Estados Unidos, exclusivamente para uso em rugas.1 A combinação das radiofrequências uni e bipolar num único dispositivo foi analisada em estudo que sugeriu efeitos positivos na redução de medidas de circunferências corpóreas e, por conseguinte, da aparência da celulite. Apesar de se tratar de estudo piloto há falha na metodologia por não ser cego nem controlado.35 Uma nova técnica de tratamento não invasivo com ondas de choque de baixa energia não focadas foi descrita e analisada através de mudança no padrão ultrassonográfico da derme e subcutâneo antes e após o trata mento. Essa nova tecnologia demanda, contudo, estudos mais representativos e bem desenhados para comprovar eficácia e segurança.36,37 O ultrassom transdérmico focado (UltraShape® e Liposonix®), embora ainda não aprovado para uso no tratamento da celulite, apresentou resultados positivos na melhora do contorno corporal, porém ainda depende de outros estudos para firmar-se como terapia para celulite.38-40 Tratamentos não invasivos com substâncias biologicamente ativas São pouquíssimos os produtos tópicos disponíveis no mercado para o tratamento da celulite que dispõem de estudos bem desenhados, controlados, com eficácia e segurança comprovadas. Os que apresentam melhores resultados, ainda que discretos, são os retinoides e as metilxantinas. A Centella asiática e o Sillicium são propagadas como eficazes, apesar dos restritos estudos.1 Centenas de outras substâncias são divulgadas como eficazes sem, no entanto, apresentar quaisquer evidências, portanto têm resultados questionáveis.1,3,10,41 Tratamentos invasivos com substâncias biologicamente ativas Há citações sobre o uso de produtos injetáveis, cuja técnica é denominada mesoterapia; os métodos são muito variáveis, assim como a gama de produtos injetados, e nenhum deles teve comprovada sua eficácia no tratamento da celulite, embora, em
teoria, possam atuar na fisiopatologia da celulite com perspectiva de melhora.42 Uma questão relevante é o fato de serem utilizados produtos manipulados com riscos de contaminação e efeitos colaterais sistêmicos pelo uso, por exemplo, de hormônios tireoidianos. Ainda entre as técnicas que envolvem injeções de substâncias teoricamente ativas, há poucos relatos do uso do gás carbônico. Essa técnica, chamada de carboxiterapia, foi descritapor Brandi;43 até o momento, porém, não há evidências que reforcem sua eficácia e segurança.44 Tratamentos invasivos sem substâncias biologicamente ativas Subcisão é a técnica cirúrgica invasiva em que, com uma agulha introduzida no tecido subcutâneo, faz-se movimentos paralelos à superfície cutânea objetivando romper as traves de tecido fibroso que têm papel relevante na etiopatogenia da celulite. Embora seja técnica bem aceita mesmo sem estudos clínicos controlados, há a possibilidade de recidiva e efeitos adversos, como eritema persistente e hiperpigmentação.45,46 Lipoaspiração é técnica cirúrgica padrão ouro para diminuição do tecido adiposo, mas não tem demonstrado resultados tão satisfatórios no tratamento da celulite, pois pode ser ineficaz, e recidivas ou até pioras no quadro clínico podem ocorrer. Outras opções como a lipoescultura ultrassônica podem ser mais bem sucedidas na tentativa de tratamento da celulite, mas existem poucos estudos sobre essa aplicação.47-49 Recentemente foi descrita nova técnica que associa o transplante autólogo de tecido adiposo à aplicação do Laser Nd-Yag no subcutâneo e parece ser promissora, mas necessita de mais estudos.50

CONCLUSÃO

A celulite é condição feminina sem morbidade, mas com impacto estético supervalorizado; é importante entender o que já está comprovado sobre sua etiopatogenia e considerar tratamentos que possam, ainda que minimamente, auxiliar sem causar danos e perspectivas frustradas. Cada vez mais fica evidente que a única forma de corrigir as alterações observadas na superfície da pele será através de tecnologia capaz de
atingir, com segurança, a derme profunda e o tecido adiposo superficial.

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Fonte:http://www.surgicalcosmetic.org.br/public/artigo.aspx?id=82
Surg Cosmet Dermatol. 2010;2(3)214-19 -
Autores:
João Paulo Junqueira M Afonso1
Thaís Cardoso de Mello Tucunduva1
Maria Valéria Bussamara Pinheiro2
Ediléia Bagatin3
1 Médicos residentes de terceiro ano da
Universidade Federal de São Paulo
(Unifesp) – São Paulo (SP), Brasil.
2 Médica colaboradora da Unidade de
Cosmiatria, Cirurgia e Oncologia – Unicco.
3 Professora adjunta – Departamento de
Dermatologia – Universidade Federal de
São Paulo (Unifesp) – São Paulo (SP), Brasil.

Correspondência para:
João Paulo Junqueira M Afonso e
Thaís Cardoso de Mello Tucunduva
Departamento de Dermatologia –
Universidade Federal de São Paulo –
Unifesp
Rua Borges Lagoa, 508 – Vila Clementino
04038-000 – São Paulo – SP
Tel. 55-11-55764804
Email: juanmed@ig.com.br
thais_tucunduva@yahoo.com.br